|
Sağlık Bakanlığından:
YATAKLI SAĞLIK TESİSLERİNDE YOĞUN BAKIM
HİZMETLERİNİN
UYGULAMA USUL VE ESASLARI HAKKINDA TEBLİĞDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 – 20/7/2011 tarihli ve 28000 sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama
Usul ve Esasları Hakkında Tebliğin 2 nci maddesinde yer alan “Kamu Hastaneleri
Birliklerine” ibaresi “Sağlık Bakanlığına” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 2 –
Aynı Tebliğin 3 üncü maddesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“MADDE 3 –
(1) Bu Tebliğ, 7/5/1987 tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel
Kanununun 3 üncü ve ek 11 inci maddeleri ile 10/7/2018 tarihli ve 30474
sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan 1 sayılı Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı
Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 355 inci maddesinin birinci
fıkrasının (a), (b), (c) ve (f) bentleri ile 508 inci maddesine dayanılarak
hazırlanmıştır.”
MADDE 3 – Aynı Tebliğin 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının
(f) bendinde yer alan “Kamu Hastaneleri Birliklerine” ibaresi “Bakanlığa”
şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 4 – Aynı Tebliğin 5 inci maddesinin birinci fıkrasının
(ö) bendinin beşinci, altıncı ve yedinci cümleleri yürürlükten
kaldırılmıştır.
MADDE 5 – Aynı Tebliğin 6 ncı maddesinin birinci fıkrasının
(b) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“b) Yatak sayısı, on ve altında olan yoğun bakım
servisleri tek servis olarak düzenlenebilir. Yatak sayısı, ondan fazla olan
yoğun bakım servislerinin ise izolasyon odaları dışında; en az dört, en çok
on yataktan oluşan birden fazla servise ayrılması zorunludur. Tek kişilik
odalar halinde planlanmış yoğun bakım servisleri hakkında bu bendin ikinci
cümlesi hükmü uygulanmaz.”
MADDE 6 – Aynı Tebliğin 8 inci maddesinin birinci fıkrasının
(a) bendine aşağıdaki cümleler eklenmiştir.
“Yeni doğan yoğun bakım
servislerinde aynı fiziki alan içinde en fazla yirmi kuvöz bulunabilir.
Yirmiden fazla kuvözü olan sağlık tesislerinde her yirmi kuvöze kadar ayrı
fiziki alanda ayrı bir servis yapılandırılır.”
MADDE 7 – Aynı Tebliğin 12 nci maddesinin birinci fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) İkinci, üçüncü ve dördüncü seviye yeni doğan
yoğun bakım servisleri ile üçüncü seviye erişkin ve çocuk yoğun bakım servislerinde
en az bir tane temas izolasyon odası bulunur. Üçüncü seviye erişkin ve
çocuk yoğun bakım servislerinde ilk on iki yatağa kadar en az bir, on iki
yatak ve üzerinde her altı yatağa kadar en az bir ilave temas izolasyon
odası oluşturulur. Üçüncü seviye yeni doğan yoğun bakım servislerinde her
yirmi yatağa kadar en az bir, dördüncü seviye yeni doğan yoğun bakım
servislerinde ise her on beş yatağa kadar en az bir temas izolasyon odası
oluşturulur.”
MADDE 8 – Aynı Tebliğin 14 üncü maddesinin ikinci ve üçüncü
fıkralarında yer alan “müdür yardımcısı başkanlığında, yataklı tedavi
kurumları şube müdürlüğünden” ibareleri “başkan ya da başkan yardımcısı
başkanlığında, sağlık hizmetleri başkanlığından” şeklinde; dördüncü fıkrası
ise aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) Yeni doğan yoğun bakım servislerinin tescili
için görevlendirilecek komisyon, müdürlüğün yetkilendireceği bir başkan ya
da başkan yardımcısı başkanlığında, sağlık hizmetleri başkanlığında görevli
bir personel ile bir çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve bir
neonatoloji uzmanının katılımı ile oluşturulur. Çocuk enfeksiyon hastalıkları
uzmanının bulunamaması durumunda enfeksiyon hastalıkları ve klinik
mikrobiyoloji uzmanı; neonatoloji uzmanının bulunamaması durumunda tercihen
yoğun bakım konusunda ya da neonatoloji konusunda deneyimli bir çocuk
sağlığı ve hastalıkları uzmanı görevlendirilir. Komisyonda görev yapacak
hekimler ilgili müdürlükçe belirlenir.”
MADDE 9 – Aynı Tebliğin 15 inci maddesinin birinci fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Yoğun bakım servisleri; yatak kapasitesi,
kabul ve tedavi edeceği hastaların özelliği ve klinik durumu, sahip olduğu
fiziki şartlar, bulundurulması zorunlu uzmanlık dalları ve uzman tabip
sayısı, tabip dışı personel sayısı ve niteliği, tıbbi araç-gereç ve donanım
standartları ile bünyesinde faaliyet gösterdiği sağlık tesisinin statüsü
gibi ölçütler dikkate alınarak seviyelendirilir. Bakanlık, planlama
çerçevesinde yatak sayısını ve seviye tescillerini yeniden düzenleyebilir.
Erişkin yoğun bakım servisleri birinci, ikinci ve üçüncü seviye; çocuk
yoğun bakım servisleri ikinci ve üçüncü seviye, yeni doğan yoğun bakım
servisleri ise birinci, ikinci, üçüncü ve dördüncü seviye, olarak
seviyelendirilir. Dördüncü seviye yeni doğan yoğun bakım servisleri, seviye
IV A ve seviye IV B olarak ayrı tescil edilir. Çocuk yoğun bakım servisleri
haricinde; Ek-1 ve Ek-3’te yer alan yatak sayısı standartlarına göre birden
fazla seviyede dağıtıma uygun olan erişkin yoğun bakım ve yeni doğan yoğun
bakım servisi bulunan sağlık tesislerinin tamamında; Bakanlık planlamaları
doğrultusunda uygun görülen en az iki seviyede yoğun bakım servisi ya da
yatağı bulunması zorunludur.”
MADDE 10
– Aynı Tebliğin 16 ncı maddesinin
üçüncü fıkrasına aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“Bünyesinde kalp merkezi kurulacak
olan sağlık tesislerinde en az dört yataklı ikinci seviye koroner yoğun
bakım servisi bulunması gerekir.”
MADDE 11
– Aynı Tebliğin 23 üncü maddesinin
birinci fıkrasında yer alan “baştabipleri,” ibaresi “baştabipleri veya
mesul müdürleri ile” olarak değiştirilmiş; ikinci fıkrasında yer alan
“baştabibine” ibaresinden sonra gelmek üzere “veya mesul müdürüne” ibaresi
eklenmiş ve aynı maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“(4) Kamu kurum ve kuruluşları tarafından yoğun
bakım hizmeti sunmak amacı ile açılan yoğun bakım servislerinde, bu Tebliğe
aykırılık tespit edilmesi hâlinde, kasıt, ihmal veya kusur şüphesi bulunan
ilgililer hakkında tabi oldukları ilgili mevzuata göre disiplin hükümleri
uygulanır.
(5) Özel sağlık tesislerinde açılan yoğun bakım
servislerinde, bu Tebliğe aykırılık tespit edilmesi hâlinde, 3359 sayılı Kanunun ek 11 inci maddesi
hükümleri uygulanır.
(6) Bu Tebliğde belirlenen asgari standartların
kaybedildiği denetim raporu ile tespit edilen yoğun bakım servisleri, daha
alt seviye yoğun bakım servisinin ya da servislerinin asgari standartlarını
sağlamaları durumunda, Bakanlıkça uygun bulunan seviye ya da seviyelerde
yeniden tescil edilebilir.”
MADDE 12
– Aynı Tebliğin geçici 1 inci
maddesinin üçüncü fıkrasının (a) bendinde yer alan “üç yıl süre ile”
ibaresi “31/12/2022 tarihine kadar” şeklinde, dördüncü fıkrası aşağıdaki
şekilde değiştirilmiş; beşinci fıkrasında yer alan “31/12/2019” ibaresinden
sonra gelmek üzere “tarihinden başlayıp 31/12/2022” ibaresi, altıncı fıkrasına
aşağıdaki cümle, aynı maddeye ise aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“(4) Faaliyette olan özel sağlık tesisleri
bünyesindeki mevcut kalp ve damar cerrahisi yoğun bakım servislerinin,
yatak sayısı ile kalp ve damar cerrahisi uzman tabip asgari sayısını, en geç
31/12/2022 tarihine kadar 9 uncu maddede belirtilen standarda uygun hale
getirmesi zorunludur. Bu birimlerin, Özel Hastaneler Yönetmeliğinin
eklerinde Kalp ve Damar Cerrahisi Yoğun Bakımı ile Kalp ve Damar Cerrahisi
Hastanesi için aranan asgari altyapı ve donanım standartlarını taşıması, en
az iki yatak ve bir izolasyon odası bulunması ve diğer şartlar bakımından
Tebliğin, üçüncü seviye yoğun bakım servisleri için belirlenen asgari
standartlarına uygun olması gerekir. Bünyesinde kalp merkezi kurulacak olan
sağlık tesislerinin kalp ve damar cerrahisi yoğun bakım servislerinde en az
dört yatak ve bir izolasyon odası ile sağlık tesisi kadrosunda en az üç
kalp ve damar cerrahisi uzmanı tabip bulunması gerekir.”
“Bu şartın sağlanamadığı denetim
raporu ile tespit edilenlerin tescilleri geri alınır. Daha alt seviye yoğun
bakım servisinin ya da servislerinin asgari standartlarını sağlaması
durumunda, Bakanlıkça uygun bulunan seviye ya da seviyelerde yeniden tescil
yapılabilir.”
“(9) Bu fıkrayı ihdas eden Tebliğ ile 8 inci
maddenin birinci fıkrasının (a) bendine eklenen üçüncü ve dördüncü
cümlelerin yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsat almış olan veya ön izin
ve ruhsatlandırma işlemleri devam eden hastanelerin yoğun bakım servisleri,
en geç 31/12/2022 tarihine kadar söz konusu cümlelerdeki hükümlere uygun
hale getirilir.
(10) Bu fıkrayı ihdas eden Tebliğ ile değiştirilen
15 inci maddenin birinci fıkrasının yürürlüğe girdiği tarihten önce ruhsat
almış olan veya ön izin ve ruhsatlandırma işlemleri devam eden hastanelerin
yoğun bakım servisleri, en geç 31/12/2022 tarihine kadar söz konusu
fıkranın beşinci cümlesi hükmüne uygun hale getirilir.”
MADDE 13
– Aynı Tebliğin Ek-1, Ek-2, Ek-3,
Ek-4, Ek-5 ve Ek-6’sı ekteki şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 14
– Bu Tebliğ yayımı tarihinde
yürürlüğe girer.
MADDE 15
– Bu Tebliğ hükümlerini Sağlık
Bakanı yürütür.
|
Tebliğin Yayımlandığı Resmî Gazete'nin
|
|
Tarihi
|
Sayısı
|
|
20/7/2011
|
28000
|
|
Tebliğde Değişiklik Yapan Tebliğlerin Yayımlandığı
Resmî Gazete'nin
|
|
Tarihi
|
Sayısı
|
|
1-
|
18/2/2012
|
28208
|
|
2-
|
29/5/2013
|
28661
|
|
3-
|
16/8/2015
|
29447
|
|
4-
|
22/3/2017
|
30015
|
|
5-
|
1/2/2018
|
30319
|
Ekleri için tıklayınız.
|