|
Sosyal Güvenlik Kurumundan:
SOSYAL GÜVENLİK
KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK
YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 –
24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete ’de
yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.4.4.F-2
numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasına son cümle olarak aşağıdaki cümle
eklenmiştir.
“Ancak bölge seans kontrolüne tabi
fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için
aynı bölgeden toplam 30 seans, iki farklı vücut bölgesinden toplam 60 seans
fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinden daha fazla tedavi gereken durumlarda,
bu kişilerin fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları Türk Silahlı
Kuvvetleri ve Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık hizmeti sunucularında
görevli fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimince 30’ar seanslık rapor
düzenlenmesi ve tedavinin raporun düzenlendiği sağlık hizmeti sunucularınca
yapılması halinde Kurumca karşılanır.”
MADDE 2 – Aynı Tebliğin 2.4.4.F-3 numaralı alt maddesinin
birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “SUT eki EK-2/D-2 Listesinde”
ibaresinden sonra gelmek üzere “G80 ve” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 3 –
Aynı Tebliğin 2.4.4.İ-1 numaralı
alt maddesinin birinci fıkrasında yer alan “Evli olmakla birlikte evlat
edinilmiş çocukları hariç çocuk sahibi olmayan” ibaresi “Evli olmakla
birlikte daha önceki evliliklerinden çocuk sahibi olup olmadığına
bakılmaksızın evlat edinilmiş çocukları hariç mevcut evliliğinde çocuk
sahibi olmayan” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 4 –
Aynı Tebliğin 2.4.4.İ-1-2 numaralı
alt maddesinin altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(6) Her bir IVF tedavisi için sağlık kurulu raporu
düzenlenmesi gereklidir.”
MADDE 5 – Aynı Tebliğin 3.1.3 numaralı maddesinin ikinci
fıkrasında ve yedinci fıkrasında yer
alan “1/4/2015” ibareleri “1/7/2015” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 6 – Aynı Tebliğin 3.1.4 numaralı maddesinin ikinci
fıkrasına aşağıdaki bent eklenmiştir.
“p) SUT eki EK-3 Tıbbi Malzeme Listelerinde ayrıca
faturalandırılabileceği belirtilen tıbbi malzemelerin,”
MADDE 7 – Aynı Tebliğin 3.2.1.A numaralı alt maddesinin
ikinci fıkrasında yer alan “1/4/2015” ibaresi
“1/7/2015” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 8 – Aynı Tebliğin 3.3.1 numaralı maddesinde aşağıdaki
düzenlemeler yapılmıştır.
a) Maddenin ikinci fıkrasının (c) bendi ile beşinci fıkrasının ikinci
cümlesi yürürlükten kaldırılmıştır.
b) Maddenin onüçüncü
fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(13) Epidermolizis bülloza tanılı hastalara yara bakım hizmetlerinin
ödenebilmesi için Sağlık Bakanlığına bağlı ikinci veya üçüncü basamak
sağlık hizmeti sunucuları tarafından, deri ve zührevi hastalıkları uzman
hekimi, plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi
uzman hekimi ve genel cerrahi uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu
raporu düzenlenmesi gerekmektedir. Sağlık kurulu raporu 2 (iki) yıl
geçerlidir. Epidermolizis bülloza
tanılı hastaların yatarak veya ayakta tedavileri kapsamındaki yara bakım
hizmetleri ile bu hizmetlerde kullanılan tıbbi malzemeleri SUT EK-2/B Listesinde
yer alan “530.533” kodlu “Epidermolizis bülloza hastalığında yara bakım hizmetleri” işlemi
üzerinden sadece Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık hizmeti sunucularınca
faturalandırılır. Bu hasta grubuna sunulan her türlü yara bakım
hizmetlerinin ve bu hizmetlerde kullanılan tıbbi malzemelerin Sağlık
Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti sunucuları tarafından temin edilmesi ve
uygulanması zorunludur. Bu grup
hastalara yara bakım hizmetlerinde kullanılan malzemeler için şahıs ödemesi
kapsamında herhangi bir ödeme yapılmaz. Ancak bu kapsamda tedavi gören
hastalara kullanılan malzemelerin Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık hizmeti
sunucuları tarafından temin edilmeyerek hastaya reçete karşılığı dışarıdan
temin ettirilmesi durumunda fatura tutarı ilgili hastaya ödenerek Sağlık
Bakanlığına yapılan global ödemeden söz konusu
fatura tutarı düşülür.”
MADDE 9 –
Aynı Tebliğin 3.3.9 numaralı
maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki bent eklenmiştir.
“ö) Total parmak protezi”
MADDE 10
– Aynı Tebliğin 3.3.29 numaralı
maddesinin ikinci fıkrasının birinci cümlesinde yer alan “Kanama durdurmada
kullanılan tıbbi malzemelerin vücut dışı uygulamalarında” ibaresi “Kanama durdurmada kullanılan emilemeyen
tıbbi malzemelerin” olarak değiştirilmiş ve üçüncü fıkrasının birinci cümlesi
aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Kanama durdurmada kullanılan emilebilen tıbbi
malzemelerin yatarak tedavilerde, epikrizde aşağıdaki durumlardan en az
birinin ve kullanılan tıbbi malzeme sayısının belirtilmesi şartıyla
bedelleri Kurumca karşılanır.”
MADDE 11
– Aynı Tebliğin 4.2.1.C-1 numaralı
maddesinin ikinci fıkrasının birinci cümlesinde yer alan “Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve
radyografik olarak ankilozan spondilit
(AS) kanıtı olmayan aksiyel spondilartritli”
ibaresi eklenmiş ve dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) Aksiyel tutulumlu ankilozan spondilitli, periferik eklem tutulumlu ankilozan
spondilitli ve radyografik olarak ankilozan spondilit (AS)
kanıtı olmayan aksiyel spondilartritli
hastalarda ilacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir.
Yeterli cevap alınamamışsa (BASDAİ’de 2 birimden
daha az düzelme olması), ilaca devam edilmesi durumunda ilaç bedeli
ödenmez. Tedaviye cevap alınmış ve ilaca devam edilecek ise bu durum 6 ay
süreli yeni düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilir.”
MADDE 12
– Aynı Tebliğin 4.2.14.C numaralı
maddesinin üçüncü fıkrasında aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) (a) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“a) Trastuzumab;
1) HER-2 immünhistokimya
ile +3 veya FISH/CISH/SISH (+) olan hastalarda, metastatik meme
kanseri endikasyonunda, bu durumun belirtildiği
tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak
tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete edilir. Trastuzumab
kullanılırken progresyon gelişmesi halinde tedavi
sonlandırılır.
2) HER-2 immünhistokimya
ile +3 veya FISH/CISH/SISH (+) olan hastalarda, erken evre meme kanseri endikasyonunda, tedavi süresi 9 haftadır. Tedavinin 52
haftaya tamamlanması düşünülen durumlarda, 9 haftalık tedaviden sonra “Trastuzumab Kullanımı İçin Bilgilendirilmiş Hasta Olur
Formu”nun tedaviyi yürüten hekim tarafından düzenlenerek bir örneğinin
Sağlık Bakanlığına gönderilmesi ve reçete üzerinde formun düzenlendiğinin
belirtilmesi gerekmektedir. En az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin
bulunduğu ve ekokardiyografi değerlendirmesinin de yer aldığı 3 ay süreli
sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçete edilir. Toplam tedavi süresi
52 haftayı geçemez.
3) Metastatik mide veya özofagogastrik bileşke yerleşimli adenokanserli
hastalardan daha önce kemoterapi uygulanmamış
olup, Her-2 neu pozitifliği, hem immunhistokimyasal yöntemle +2/+3 hem de FISH/CISH/SISH
ile pozitif olarak saptananlarda; platin ve kapesitabin
ya da platin ve 5-Fluorourasil içeren kemoterapi
rejimleri ile kombine olarak kullanılabilir. Progresyon
gelişmesi halinde tedavi sonlandırılır. Tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer
aldığı sağlık kurulu raporu ile tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete
edilir.”
b) (ç)
bendinin ikinci alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“2) Doğal veya yapay postmenapozal
kadınlarda, lokal veya metastaz yapmış hormon
reseptör pozitif meme kanserinde, endokrin tedaviden [tamoksifen
veya aromataz inhibitörlerinden biri (anastrazole, exemastane, letrozole)] sonra ilerlemeye devam etmiş hastalarda,
raporda bunların belirtilmesi koşuluyla reçete edilebilir.”
c) (ı) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“ı) Dasatinib ve nilotinib;
a) Kronik miyeloid lösemi
tanılı yetişkin hastaların tedavisinde;
1) Dasatinib; imatinib dahil önceki tedavilere dirençli veya intolere (aşağıdaki 4. ve 5. maddelerde belirtilen koşullarda), Philadelphia
kromozomu pozitif kronik, hızlanmış veya blastik
evre kronik miyeloid lösemi tanılı yetişkin
hastaların tedavisinde; prospektüsünde yazılan başlama kriterleri dikkate
alınarak, bu durumların belirtildiği en az bir hematoloji uzmanının yer
aldığı en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi onkoloji
veya hematoloji uzman hekimleri tarafından reçetelenir.
2) Nilotinib yalnızca; dasatinibe dirençli veya intolere
(aşağıdaki 4. ve 5. maddelerde belirtilen koşullarda), Philadelphia
kromozomu pozitif kronik evre veya hızlanmış evre kronik miyeloid lösemi tanılı yetişkin hastaların tedavisinde;
prospektüsünde yazılan başlama kriterleri dikkate
alınarak, bu durumların belirtildiği en az bir hematoloji uzmanının yer
aldığı, en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi
onkoloji veya hematoloji uzman hekimleri tarafından reçetelenir.
3) İmatinib dahil önceki tedavilere dirençli veya intolere olan hastalardan; plevral
effüzyon veya pulmoner
hipertansiyon veya KOAH hastalarında, imatinib
sonrası dasatinib kullanılmadan nilotinibe geçilebilir.
4) Direnç gelişmesi durumu;
1- 3. ayda tam hematolojik yanıt olmaması veya Philadelphia kromozomu %95 üzerinde pozitif olması,
2- 6. ayda uluslararası skala ile (ıs) BCR-ABL >%10 olması veya Philadelphia
kromozomu % 35 üzerinde pozitif
olması,
3- 12. ayda uluslararası skala ile (ıs) BCR-ABL >% 1 olması veya Philadelphia
kromozomu pozitif olması,
4- Tedavi sırasında herhangi bir zamanda aşağıdaki
durumlardan herhangi birinin oluşması;
a) Tam hematolojik yanıt kaybı
b) Tam sitogenetik yanıt
kaybı
c) En az 2 ölçümle konfirme edilmiş majör moleküler
yanıt kaybı (uluslararası skala ile %1’in üzerinde
olması)
ç) Mutasyon
d) Philadelphia kromozomu
pozitifliği ile birlikte klonal karyotipik anormallik
5) İntolerans gelişmesi
durumu;
Yan etkinin ne olduğu ve derecesinin nasıl
saptandığı raporda belirtilmek koşulu ile grade
(derece) 3-4 yan etki oluşması.
6) Dasatinib ve nilotinib kombine olarak kullanılamayacaktır.
b) ALL (akut lenfoblastik
lösemili) yetişkin hastaların tedavisinde;
1) Dasatinib; Relaps/refrakter Philadelphia kromozomu pozitif (Ph+)
ALL (akut lenfoblastik lösemili) yetişkin
hastaların tedavisinde çoklu ajanlı kemoterapi
şemaları ile birlikte içinde en az bir hematoloji uzmanının yer aldığı, en
fazla 6 ay süre ile geçerli sağlık kurulu raporu ile tıbbi onkoloji veya
hematoloji uzman hekimleri tarafından reçetelenir.
2) Dasatinib ve nilotinib kombine olarak kullanılamayacaktır.”
ç) (n) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“n) Lenalidomid;
1) En az 2 kür standart multiple
myelom tedavisi (VAD, MP veya diğer standart antimiyelom rejimler) kullanım sonrası hastalık progresyonu gelişmiş hastalardan;
a) Yeterli doz ve sürede talidomid
veya bortezomib kürlerine dirençli veya EMG ile
kanıtlanmış nöropati nedeni ile bu ajanların
kullanılamadığı hastaların tedavisinde veya,
b) Transplantasyon sonrasında dirençli hastalığı
olan multiple myelom
(MM) hastalarının tedavisinde,
hematoloji ve/veya onkoloji uzmanının yer aldığı 3 ay süreli
sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu hekimler tarafından reçete
edilir. 3 üncü kür sonunda en az minör yanıt yoksa tedavi sonlandırılır. 3
üncü kür sonunda en az minör yanıt, 6 ncı kür
sonunda en az kısmi yanıt var ise tedaviye devam edilir. Tedavinin
devamında her 6 ncı kür sonunda en az kısmi yanıt
var ise tedavi toplam 26 küre tamamlanabilir.
2) Tek başına veya başka sitogenetik
anomalilerle birlikte 5q delesyonu
saptanan miyelodisplastik sendromlu hastalardan;
a) IPSS (Uluslararası prognoz
puanlama sistemi)'ye göre düşük veya orta-1 riskli ve
b) Transfüzyona bağımlı anemisi bulunan hastalarda;
hematoloji ve/veya tıbbi onkoloji uzmanının yer aldığı 3’er aylık sağlık
kurulu raporlarına dayanılarak hematoloji veya tıbbi onkoloji uzman
hekimleri tarafından reçete edilebilir. Tedavinin 3. ayın sonunda yapılan
yanıt değerlendirmesinde, 8 hafta içinde hiç transfüzyon yapılmamış olması
koşulu ile
transfüzyon ihtiyacının ortadan kalkması halinde bu durumun
belirtildiği yeni düzenlenecek 3 ay süreli sağlık kurulu raporları ile
tedavi 12. aya kadar uzatılabilir. 3. ayda yapılan yanıt değerlendirmesinde
transfüzyon ihtiyacının ortadan kalkmaması halinde tedavi sonlandırılır. Bu
endikasyonda lenalidomidin
yalnızca 10 mg’lık formları ödenir.”
d) (p) bendinin ikinci alt bendinde yer alan
“(Ki-67 değeri 2 veya altında olan)” ibaresi “(Ki-67 değeri 20 veya altında
olan)” olarak değiştirilmiştir.
e) (y) bendinden sonra gelmek üzere aşağıdaki
bentler eklenmiştir.
“z) Dabrafenib ve vemurafenib;
1) Daha önce herhangi bir RAF yolağı inhibitörü
kullanmamış ve ECOG performans skoru 0 veya 1 olan ve BRAF V600 mutasyonu
pozitif olan aşağıda belirtilen hasta gruplarında tek ajan olarak progresyona kadar kullanılabilir;
a) Lokal tedaviler sonrası progresyon
göstermiş ve lokal tedavilerin tekrar
kullanılamadığı relaps malign
melanom
b) Metastatik malign melanom
2) Progresyon sonrası tek
ajan olarak veya başka tedavilerle kombinasyon
şeklinde kullanılamaz.
3) Tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı ve
yukarıdaki durumların belirtildiği en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna
dayanılarak tıbbi onkoloji uzman hekimlerince reçete edilebilir.
4) Dabrafenib ve vemurafenib ardışık ya da kombine olarak kullanılamaz.
aa) Beksaroten;
1) En az bir sistemik tedaviye dirençli erişkin
hastalarda ileri evre (EORCT evre IIB, III, IV) kutanöz
T-hücreli lenfomanın cilt bulgularının
tedavisinde; tıbbi onkoloji, hematoloji veya dermatoloji uzman
hekimlerinden en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak
uzman hekimlerce reçete edilir.
2) Bu grup hastalarda lipid
düşürücü ilaç kullanılması gerektiğinde, bu durumun raporda belirtilmesi halinde SUT'un “4.2.28- Lipid
düşürücü ilaçların kullanım ilkeleri” maddesi koşulları aranmaz.
bb) Krizotinib; ALK (Anaplastik Lenfoma Kinaz) pozitifliği FISH testi ile doğrulanmış, en az
bir seri kemoterapi kullanmış ve sonrasında progresyon göstermiş metastatik
non-squamöz küçük
hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının tedavisinde, tıbbi onkoloji
uzmanının yer aldığı 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tıbbi
onkoloji uzmanı hekimlerince reçete edilir.”
MADDE 13
– Aynı Tebliğin 4.2.16 numaralı
maddesinin ikinci fıkrasının (c) bendinde yer alan “(yetmişiki
virgül elli) TL” ibaresi “(yetmişyedi virgül
elli) TL” olarak değiştirilmiştir.
MADDE 14
– Aynı Tebliğin 4.2.24.B numaralı maddesinin
birinci fıkrasında yer alan “salmeterol”
ibaresinden sonra gelmek üzere “, indakaterol”
ibaresi eklenmiştir.
MADDE 15
– Aynı Tebliğin 4.2.30 numaralı
maddesi başlığı ile bereber aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“4.2.30 -
Pulmoner hipertansiyon ile kronik tromboembolik pulmoner
hipertansiyonda ilaç kullanım ilkeleri
4.2.30.
A- Pulmoner hipertansiyonda iloprost
trometamol (inhaler
formu), bosentan, sildenafil,
tadalafil ve ambrisentan
kullanım ilkeleri
(1) Pulmoner
hipertansiyonda hastaların;
a) Fonksiyonel kapasitelerinin NHYA sınıf II, III
veya IV olması,
b) Vazoreaktivite
testinin negatif olması,
c) Üçüncü aylık tedavi sonrası kontrolünde klinik efor kapasitesi (6 dakika yürüme testi veya treadmil efor testi), hemodinami
veya ekokardiyografik verilerinde düzelme olması
veya stabil kalması,
gerekmektedir.
(2) Üçüncü ay kontrolünde Pulmoner
Arteryel Basınçta (PAB) azalma olmaması (PAB'ın değişmemesi veya artması) halinde ve yukarıdaki
verilerde düzelme olmaması halinde kombinasyon
tedavilerine geçilebilir. Kombine tedaviye geçildikten sonra başlangıç kriterleri ve PAB’da azalma
olması şartı aranmaz.
(3) Uygulanacak tedavi üçer aylık periyotlar halinde yukarıda açıklanan hususlar
doğrultusunda sağlık kurulu raporunda belgelenecektir.
(4) İlgili ilaçlar kardiyoloji, kalp damar
cerrahisi, göğüs hastalıkları, çocuk kardiyolojisi uzman hekimlerinden
birinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanarak adı geçen hekimlerce
reçete edilir.
(5) Bağ dokusu hastalıklarına (skleroderma
gibi) sekonder pulmoner
hipertansiyon hastalarında yukarıdaki uzman hekimlerden birinin yer aldığı
sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimler veya romatoloji
ile klinik immunoloji uzman hekimleri tarafından
reçete edilir.
(6) Bosentan ve ambrisentan kombine kullanılamaz.
(7) Sildenafil ve tadalafil kombine kullanılamaz.
4.2.30.
B- Kronik tromboembolik pulmoner
hipertansiyonda (KTEPH, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Grup 4) riosiguat kullanım ilkeleri
(1) Riosiguat; yalnızca inoperabl veya cerrahi tedavi sonrasında
dirençli/nükseden KTEPH'li erişkin hastalardan;
a) Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi, pulmoner
anjiyografi, çok kesitli spiral BT anjiyografi veya manyetik rezonans anjiyografi yöntemlerinden en az ikisi ile tromboemboli tanısı konulmuş ve
b) Sağ kalp kateterizasyonu ile ortalama PAB değeri 25 mmHg ve üzerinde olan ve
c) En az 3
aylık antikoagülan tedavisi sonrasında ortalama
PAB değerinde bir düşüş olmayanlarda kullanılır.
(2) Üçüncü basamak sağlık tesislerinde bu durumların
belirtildiği ve en az birinin göğüs cerrahisi veya kalp damar cerrahisi
uzman hekimi olması koşuluyla, kardiyoloji, göğüs hastalıkları, göğüs
cerrahisi veya kalp damar cerrahisi uzman hekimlerinden en az üçünün
bulunduğu üç ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu
hekimlerce reçete edilir.
(3) Her üç aylık tedavi sonunda egzersiz
kapasitesinde (6 dakika yürüme testi) düzelme olması veya DSÖ fonksiyonel
sınıfında iyileşme olması halinde tedaviye devam edilir. Bu durumların
belirtileceği devam raporlarında ayrıca başlangıç kriterleri
aranmaz.
MADDE 16
– Aynı Tebliğin 4.2.33 numaralı
maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.33.A numaralı alt
maddesinin birinci fıkrasının birinci cümlesinde yer alan “ranibizumab” ibaresinden sonra gelmek üzere “, aflibersept” ibaresi
ve aynı alt maddenin ikinci
fıkrasında yer alan “Ranibizumab” ibaresinden
sonra gelmek üzere “ve aflibersept” ibaresi
eklenmiştir.
b) 4.2.33.B numaralı alt
maddesinin başlığı “Retina ven tıkanıklığı ve santral retinal
ven tıkanıklığında ilaç kullanım ilkeleri” olarak değiştirilmiş ve aynı alt
maddenin ikinci fıkrasının birinci
ve ikinci cümleleri ile üçüncü fıkrasında yer alan “Ranibizumab” ibarelerinden sonra gelmek üzere “ve aflibersept”
ibaresi eklenmiştir.
MADDE 17
– Aynı Tebliğin 4.2.34 numaralı maddesi başlığı
ile beraber aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“4.2.34 -
Multipl Skleroz Hastalığında beta interferon, glatiramer asetat ve fingolimod
kullanım ilkeleri
(1) Beta interferon ve glatiramer
asetat (copolymer-l); disabilite
skorunun (E.D.S.S.) 0-5,5 arasında ve olguların remitting-relapsing türü olması şartlarının birlikte
gerçekleşmesi, bu durumun üçüncü basamak sağlık kurumlarında nöroloji uzman
hekimi tarafından düzenlenen uzman hekim raporunda belirtilmesi koşuluyla
nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir.
(2) Fingolimod; yalnızca
çok aktif durumlarda RR tipindeki erişkin MS hastalarından, en az bir yıl
süre ile bir beta interferon veya glatiramer
asetat tedavisine yanıt vermeyen ve yüksek hastalık aktivitesine sahip olan
hastalarda kullanılır.
a) Yanıt vermeyen hastalar; bir yıllık tedavi ile
ataklarında değişiklik olmayan, ataklarında artış gözlenen, daha ciddi
atakları olan veya önceki tedaviler ile son yıl içinde en az bir atak geçirmiş
ve kraniyal MR'ında bir
veya birden fazla kontrast tutan lezyon veya
birbirini takip eden MR'larda T2 lezyonlarının
arttığı durumlardaki hastalardır.
b) EDSS skoru her düzenlenen raporda belirtilir ve
6 ve üzeri olan hastalarda tedavi sonlandırılır.
c) Üçüncü basamak sağlık kurumlarında bu durumların
belirtildiği nöroloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna
dayanılarak nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir.
(3) “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi” nde (EK-4/C) yer alan ve multipl
skleroz hastalığında kullanılan ilaçlar,
yalnızca çok aktif durumlarda RR tipindeki erişkin MS hastalarından,
yukarıdaki koşullara göre fingolimod tedavisi
almış ve EDSS skoru 6 ve üzeri olması nedeniyle fingolimod
tedavisi sonlandırılmış hastalarda kullanılır.”
MADDE 18
– Aynı Tebliğe 4.2.43 numaralı
maddeden sonra gelmek üzere aşağıdaki madde eklenmiştir.
“4.2.44- Kriyopirin ilişkili periyodik sendromlar
(CAPS) hastalığında kanakinumab kullanım
ilkeleri;
(1) Kanakinumab; yalnızca
15 kg vücut ağırlığının üzerinde olan 4 yaş ve üstü çocuklar ile
yetişkinlerde kriyopirin ilişkili periyodik
sendromlardan (CAPS); ailevi soğuk otoinflamatuar sendrom
(FCAS)/ailevi soğuk ürtiker (FCU), Muckle-Wells sendromu (MWS), neonatal
başlangıçlı multisistem inflamatuar
hastalık (NOMID)/kronik infantil nörolojik, kütanöz, artiküler sendrom
(CINCA) tedavisinde kullanılır.
(2) Tedaviye anakinra ile
başlanır. Anakinra tedavisine yanıt alınamaması
veya anakinra tedavisi altındayken anakinra kullanılmasını engelleyecek ciddi klinik yan
etki oluşması halinde kanakinumab tedavisine
geçilir.
(3) Kanakinumab
tedavisinde 6 ay sonunda yapılacak yanıt değerlendirmesine göre yanıt
alınamayan hastalarda tedavi kesilir.
(4) Kanakinumab; üçüncü
basamak sağlık kurumlarında bu durumların belirtildiği romatoloji
uzman hekiminin yer aldığı 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak romatoloji uzman hekimlerince reçete edilir.”
MADDE 19
– Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı
İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/B) aşağıdaki
düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listeye “530.532” SUT kodlu işlemden sonra
gelmek üzere aşağıdaki işlem eklenmiştir.
|
KODU
|
İŞLEM ADI
|
AÇIKLAMA
|
İŞLEM PUANI
|
|
530533
|
Epidermolizis büllosa
hastalığında yara bakım hizmetleri
|
Sağlık Bakanlığı’na bağlı ikinci
veya üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularınca 3 (üç) günde bir
faturalandırılması halinde
ödenir. Tüm hizmet ve malzemeler dahildir.
(530.500,530.510,530.520,530.530,530.531,530.532,530.560,530.561,
530.580,530.581) kodlu işlemler bu işlemle birlikte
faturalandırılamaz.Yalnızca SUT Eki EK3/B Listesinde yer alan
malzemelerle yapılan pansumanlar bu işlem kodu üzerinden
faturalandırılamaz. Bkz. SUT 3.3.1 (13)
|
303,54
|
b) Listede işlem adı ve açıklama bölümünde değişiklik
yapılan işlemler aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
|
KODU
|
İŞLEM ADI
|
AÇIKLAMA
|
İŞLEM PUANI
|
|
510070
|
Kuvöz
|
Yemek, yatak, hasta vizit hizmetlerini kapsar.510.081 ile
birlikte faturalandırılmaz.Günde en fazla bir defa faturalandırılır.
|
100,34
|
|
590001
|
Yenidoğan/Çocuk/ErişkinTedavisel
soğutma (Terapötik hipotermi)
|
Üçüncü seviye yenidoğan/çocuk
yoğun bakım ünitesi ile ikinci/üçüncü seviye erişkin yoğun bakım ünitesi
olan sağlık hizmeti sunucularında, hipoksik iskemik ensefalopati tanısında
veya kardiyopulmoner resusitasyon sonrası spontan sistemik dolaşımın
sağlandığı komatöz hastalarda (Glasgow Koma Skalası < 9) İlk 12 saat
içinde başlanmak koşuluyla maksimum 72 saat süre ile sadece üçüncü seviye
yenidoğan/çocuk yoğun bakım ile erişkin
ikinci/üçüncü seviye yoğun bakımlarda uygulanır. Aynı yatış döneminde en
fazla üç defa yenidoğan/çocuk veya erişkin yoğun bakım işlem puanına
ilave olarak faturalandırılır.
|
151,92
|
|
700210
|
İntralezyoner enjeksiyon, bir seans günlük
|
Kortikosteroit,
bleomycin, vs.
|
15,01
|
|
|
PSİKİYATRİK ÇALIŞMALAR
|
702.660-702.810 arası çalışmalar Ruh Sağlığı ve Hastalıkları uzman
hekimi bulunan sağlık hizmeti sunucularınca yapıldığında
faturalandırılır. Resmi psikiyatri dal hastanelerinde ve Sağlık Bakanlığı
ile 3.basamak sağlık hizmeti sunucuları bünyesindeki AMATEM/ÇEMATEM
Merkezlerinde yapılan işlem puanlarına % 30 ilave edilir.
|
|
MADDE 20
– Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı
İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/C) açıklama bölümünde
değişiklik yapılan işlemler aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.
|
PAKET KODU
|
İŞLEM ADI
|
AÇIKLAMA
|
İŞLEM GRUBU
|
*
|
İŞLEM PUANI
|
|
P608960
|
Wedge rezeksiyon, tek veya çok sayıda
|
P608860 ile birlikte faturalandırılmaz.Aynı faturada bir defadan
fazla kodlanmaz.
|
B
|
|
2429,34
|
|
P609070
|
Karaciğer segmentektomi, her bir segment
|
Patoloji raporu ile segmentektominin teyidi gerekir. Üçten fazla olması
halinde P609110 üzerinden faturalandırılır.
|
A3
|
|
4788,21
|
|
P609071
|
Karaciğer segmentektomi, her birsegment, laparoskopik
|
Patoloji raporu ile segmentektominin teyidi gerekir. Üçten fazla olması
halinde P609111 üzerinden faturalandırılır. Tüm malzemeler dahil.
|
A3
|
*
|
3794,27
|
MADDE 21
– Aynı Tebliğin “Birden Fazla
Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler” (EK 3/A) Listesinde aşağıdaki
düzenlemeler yapılmıştır.
a) “OR2640” SUT kodlu tıbbi malzeme aşağıdaki
şekilde yeniden düzenlenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
AÇIKLAMA
|
FİYATI
|
|
OR2640
|
İNSİZYONEL
KATETER SETİ, GÜMÜŞ KAPLI, HOMOJEN DAĞILIMLI
|
(1) Tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilir
(2) Aynı yatış döneminde en fazla bir adet faturalandırılabilir.
|
950,00
|
b) “KANAMA DURDURMADA KULLANILAN TIBBİ MALZEMELER”
başlığının altındaki ödeme kriterleri ve/veya kurallarında
yer alan “3.1.29” ibaresi “3.3.29” olarak değiştirilmiştir.
c) “VÜCUT DIŞI KANAMA DURDURMADA KULLANILAN TIBBİ
MALZEMELER” başlığı, “KANAMA DURDURMADA KULLANILAN EMİLEMEYEN TIBBİ
MALZEMELER” olarak değiştirilmiştir.
ç)
“ENDOSKOPİK/CERRAHİ ALANDA KULLANILAN KANAMA DURDURMADA KULLANILAN
TIBBİ MALZEMELER” başlığı, “KANAMA DURDURMADA KULLANILAN EMİLEBİLEN TIBBİ
MALZEMELER” olarak değiştirilmiştir.
d) “OR4370”, “OR4380”, “OR4390” SUT kodlu tıbbi
malzemeler aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
AÇIKLAMA
|
FİYATI
|
|
OR4370
|
BİTKİSEL HEMOSTATİK LİKİT/HEMOSTATİK ETKEN İÇEREN,
TAMPON FORMU, 100 cm2'den büyük (Bitkisel hemostatik
likit içeren ürünler için etken miktarı en az 10
cc olmalıdır.)
|
|
148,00
|
|
OR4380
|
BİTKİSEL HEMOSTATİK LİKİT/HEMOSTATİK ETKEN İÇEREN,
TAMPON FORMU, (100 cm2'den küçük) (Bitkisel hemostatik
likit içeren ürünler için etken miktarı en az
5cc olmalıdır.)
|
|
75,00
|
|
OR4390
|
BİTKİSEL HEMOSTATİK LİKİT/HEMOSTATİK ETKEN İÇEREN,
TAMPON FORMU, (100 cm2'den küçük) (Bitkisel hemostatik
likit içeren ürünler için etken miktarı en az 3 cc olmalıdır.)
|
|
45,00
|
e) “OR4680”
SUT kodlu tıbbi malzemeden sonra gelmek üzere başlığı ile beraber aşağıdaki
SUT kodlu tıbbi malzeme eklenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
AÇIKLAMA
|
FİYATI
|
|
|
DERİ
HASTALIKLARINDA YARA BAKIMI
|
|
|
|
OR4685
|
EPİDERMOLİZİS BÜLLOZA YARA BAKIM SETİ
|
Bkz
SUT 3.3.1 (13)
|
İşlem puanına dahildir.
|
MADDE 22
– Aynı Tebliğin “Omurga Cerrahisi
Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” nden
(EK-3/E-1) “103.080” ve “103.085” SUT kodlu tıbbi malzemeler alt
satırlarındaki ödeme kriterleri ve/veya kuralları
ile birlikte çıkarılmış ve “103.075” SUT kodlu tıbbi malzemenin alt
satırındaki ödeme kriterleri ve/veya kurallarından sonra gelmek üzere
“103081”, “103082”, “103083” , “103084”
SUT kodlu tıbbi malzemeler aşağıdaki şekilde eklenmiştir.
|
SUT
KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
FİYAT
(TL)
|
|
103081
|
PERKÜTAN FASET KOMPRESYON (KİLİTLEME) VİDASI, SERVİKAL
|
4.140,00
|
|
(1) Sadece perkütan girişimlerde, servikal instabilite, faset
eklem dejenerasyonu, disfonksiyonuna bağlı
dirençli ağrılarda, servikal faset luksasyonu, 2 seviye ve üstü anterior
servikal füzyonu desteklemek için kullanılması halinde Kurumca
bedeli karşılanır.
|
|
|
103082
|
PERKÜTAN FASET KOMPRESYON (KİLİTLEME) VİDASI, LOMBER
|
3.750,00
|
|
(1) Sadece perkütan girişimlerde, lomber instabilite, faset
eklem dejenerasyonu, disfonksiyonuna bağlı
dirençli ağrılarda, anterior füzyonu
desteklemek için
kullanılması halinde Kurumca bedeli karşılanır.
|
|
|
103083
|
PERKÜTAN FASET DİSTRAKSİYON APARATI, SERVİKAL
|
4.140,00
|
|
(1) Sadece perkütan girişimlerde, servikal faset eklem dejenerasyonu,
servikal foraminal stenoza bağlı dirençli ağrılarda kullanılması halinde
Kurumca bedeli karşılanır.
|
|
|
103084
|
PERKÜTAN FASET DİSTRAKSİYON APARATI, LOMBER
|
3.750,00
|
|
(1) Sadece perkütan girişimlerde, lomber faset eklem dejenerasyonu,
lomber foraminal stenoza bağlı dirençli ağrılarda, kullanılması
halinde Kurumca bedeli karşılanır.
|
|
MADDE 23
– Aynı Tebliğin “Ortopedi ve
Travmatoloji Branşı Artroskopi ve Eklem Cerrahisi
Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler” Listesinde (EK-3/F-2) yer alan “AE2520”,
“AE2530”, “AE2540” SUT kodlu tıbbi malzemeler aşağıdaki şekilde yeniden
düzenlenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
FİYAT (TL)
|
|
AE2520
|
EKLEM REKONSTRÜKSİYON, ÇEKİÇ
PARMAK
|
ORTA FALENGEAL KOMPONENT
|
|
|
ÇELİK/TİTANYUM
|
TÜM BOYLAR
|
700,00
|
|
AE2530
|
EKLEM REKONSTRÜKSİYON, ÇEKİÇ
PARMAK
|
ORTA VE PROKSİMAL FALENGEAL
KOMPONENT KİT
|
|
|
ÇELİK/TİTANYUM
|
TÜM BOYLAR
|
1.350,00
|
|
AE2540
|
EKLEM REKONSTRÜKSİYON, ÇEKİÇ
PARMAK
|
PROKSİMALFALENGEAL KOMPONENT
|
|
|
ÇELİK/TİTANYUM
|
TÜM BOYLAR
|
700,00
|
MADDE 24
– Aynı Tebliğin “Ortopedi ve
Travmatoloji Branşı Travma ve Rekonstrüksiyon alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler
Listesi”nde (EK-3/F-4) yer alan “TV1820” ve “TV1830” SUT kodlu tıbbi
malzemeler aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
FİYAT (TL)
|
|
|
OPERASYON BÖLGESİ
|
CERRAHİ YAKLAŞIM
|
BİÇİM
|
ÜRÜN ÖZELLİĞİ
|
BOYUTSAL ÖZELLİK
|
ŞEKİLSEL ÖZELLİK
|
MATERYAL
|
BOY
|
|
|
TV1820
|
PLAKLAR VE VİDALAR
|
İNTERNAL FİKSASYON
|
KİLİTLİ PLAK SİSTEMLERİ
|
KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYONDELİK,
SABİT/DEĞİŞKEN AÇILI
|
TÜM BOYLAR
|
PEDİATRİK KAMALI, KANÜLLÜ/ KANÜLSÜZ PLAK
|
ÇELİK
|
TÜM BOYLAR
|
720,00
|
|
TV1830
|
PLAKLAR VE VİDALAR
|
İNTERNAL FİKSASYON
|
KİLİTLİ PLAK SİSTEMLERİ
|
KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYON
DELİK, SABİT/DEĞİŞKEN AÇILI
|
TÜM BOYLAR
|
PEDİATRİK KAMALI, KANÜLLÜ/ KANÜLSÜZ PLAK
|
TİTANYUM/ CoCr/KARBON
|
TÜM BOYLAR
|
800,00
|
MADDE 25
– Aynı Tebliğin “Nefroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler” Listesinde
(EK-3/P) yer alan “NF1001” SUT kodlu
tıbbi malzemenin fiyatı yeniden belirlenmiştir.
|
SUT
KODU
|
TIBBİ
MALZEME ALAN TANIMI
|
FİYAT
(TL)
|
|
NF1001
|
KATETER, HEMODİYALİZ, GEÇİCİ, ERİŞKİN / HEPARİN KAPLI
|
30,00
|
MADDE 26
– Aynı Tebliğin “Göğüs
Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi”nde
(EK-3/S) yer alan “GHC1850” SUT kodlu tıbbi malzemeden sonra gelmek üzere
“GHC1860” SUT kodlu tıbbi malzeme geri ödeme kural ve kriterleri
ile birlikte aşağıdaki şekilde eklenmiştir.
|
SUT KODU
|
TIBBİ MALZEME ALAN TANIMI
|
FİYAT (TL)
|
|
GHC1860
|
DİYAFRAGMATİK PACE- ELEKTROT ve UYGULAMA SETİ (Tüm malzemeler dahil)
|
50000,00
|
|
|
(1) Aşağıdaki geri ödeme kural ve kriterlerinin
birlikte sağlandığı durumlarda Kurumca bedeli karşılanır.
a) Sadece eğitim verme yetkisi
olan üçüncü basamak resmi sağlık kurumları göğüs cerrahisi kliniklerinde,
b)“Sağlık Bakanlığı Diyafragma Pili
Bilimsel Danışma Komisyonu” tarafından onay verilen hastalarda
kullanılması
halinde Kurumca bedeli karşılanır.
(2) Tanıya dayalı işlemlerde ayrıca faturalandırılabilir.
|
|
MADDE 27
– Aynı Tebliğin “Anesteziyoloji, Reanimasyon ve Ağrı Tedavisi Branşına Ait Tıbbi
Malzemeler” Listesinde (EK-3/T) “AN1260” ve “AN1270” SUT kodlu tıbbi
malzemelerin altına ödeme kriterleri ve/veya kuralları
olarak aşağıdaki satır eklenmiştir.
|
|
(1) Sadece 590.001 işlem kodunun kullanılması halinde Kurumca
bedeli karşılanır.
(2) İşlem kodu ile birlikte 3 (üç) günde en fazla 1(bir) adet
faturalandırılabilir.
(3) Yoğun bakım tanıya dayalı işlemlerinde ayrıca
faturalandırılabilir.
|
|
MADDE 28
– Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme
Kuralları Listesi”nin (Ek-4/E) “11-ANTİVİRAL İLAÇLAR” başlıklı kısmının “A) HIV/AIDS Tedavisinde Kullanılan Spesifik İlaçlar” adlı
alt bölümüne aşağıdaki (15) numaralı satır eklenmiştir.
|
15
|
Dolutegravir
|
EHU;
HIV-1 ile enfekte
ve integraz sınıfına dirençli olmayan
hastalarda maksimum 1x1 dozunda;
HIV-1 ile enfekte
ve integraz sınıfına dirençli olan hastalarda
ise maksimum 2x1 dozunda kullanılır.
|
MADDE 29
– Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide
Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek
İlaçlar Listesi”nde (Ek-4/F) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 58 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“58. Eplerenon; Yalnızca spironolakton tedavisi altındayken jinekomasti
gelişen veya spironolaktonu tolere
edemeyen;
a) Akut MI sonrası klinik
kalp yetmezliği olan sol ventrikül disfonksiyonlu (sol ventrikül
ejeksiyon fraksiyonu ((LVEF)≤%40)
hastaların tedavisinde,
b) Standart tedaviye ek olarak, kronik kalp
yetmezliği (NYHA Sınıf II) ve sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (LVEF ≤
%30) olan yetişkin hastaların tedavisinde,
kardiyoloji uzman hekimlerince düzenlenen rapora istinaden tüm
hekimlerce reçetelenebilir.”
b) 59 numaralı maddesine “serebral
ataksi endikasyonunda”
ibaresinden sonra gelmek üzere “ödenir” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 30
– Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatan
Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi”nde
(Ek-4/G) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 5
numaralı maddesinde yer alan “Gansiklovir”
ibaresinden sonra gelmek üzere “Parenteral”
ibaresi eklenmiştir.
b) 50 numaralı maddesinde yer alan “Adenozin” ibaresinden sonra gelmek üzere “6 mg/2 ml ve”
ibaresi eklenmiştir.
MADDE 31
– Bu Tebliğin;
a) 6, 21 inci maddenin (b) bendi ile 27 nci maddesi 1/10/2014
tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde,
b) 8 inci maddesi ile 21 inci maddenin (e) bendi 1/2/2015 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı
tarihinde,
c) 9,19 ve 21 inci maddenin (a) bendi ile 22 ila 25
inci maddeleri 1/3/2015 tarihinden geçerli olmak
üzere yayımı tarihinde,
ç) 11 ila 18 inci maddeleri ile 28 ila 30 uncu
maddeleri yayımı tarihinden 7 iş günü sonra,
d) Diğer maddeleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 32
– Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
|