|
Sağlık Bakanlığından:
ÖZEL HASTANELER YÖNETMELİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK
YAPILMASINA
DAİR YÖNETMELİK
MADDE 1 – 27/3/2002 tarihli ve 24708
sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Hastaneler Yönetmeliğinin 4 üncü
maddesinin birinci fıkrasında yer alan (c) ve (d) bentleri aşağıdaki
şekilde değiştirilmiştir.
“c) Genel
Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünü,
d) Genel Müdür:
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürünü, ”
MADDE 2 – Aynı
Yönetmeliğin 6 ncı maddesinin ikinci fıkrası
aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, üçüncü fıkrasının birinci cümlesinde ve
dördüncü fıkrasında yer alan “özel hastane veya tıp merkezine” ibaresi “özel
hastaneye” şeklinde değiştirilmiştir.
“Özel
hastaneler, dört klinisyen uzmandan az olmamak
kaydıyla Bakanlıkça belirlenen toplam kadrolarının en az dörtte biri
sayısında klinisyen uzman ile faaliyete
başlayabilirler. Toplam kadronun dörtte üçünün iki yıl içinde aktif hale
getirilmesi zorunludur. İki yıl içinde aktif hale getirilemeyen kadrolar
kaybedilir. Kalan dörtte birlik kadrolar, Bakanlıkça kullanımına izin
verilmesi halinde aktif hale getirilir. Klinisyen
uzman sayısı dördün altına düşen hastanelerin faaliyeti iki yıla kadar
süreyle askıya alınır. Bu süre sonunda uzman hekim eksikliğini gideremeyen
özel hastanenin ruhsatı iptal edilir.”
MADDE 3 – Aynı
Yönetmeliğin mülga 7 nci maddesi başlığı ile
birlikte aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“Kadroların kullanım izni ve ek kadro tahsisi
MADDE 7– Özel
hastanelerin kadroları, Sağlık Kuruluşları Yönetim Sistemine, Bakanlıkça
elektronik ortamda kaydedilir. Mesul müdür, bu sistem üzerinden hastanenin
her bir uzmanlık dalı için toplam kadrosunu, kullanabileceği kadrosunu ve
aktif çalışanını takip eder, hekim ayrılış ve başlayış tekliflerini bu
sistem üzerinden yapar ve çalışma belgelerini düzenler.
İlan edilecek
dönemlerde özel hastanelerin kullanımına izin verilecek kadrolar veya ek
kadrolar, Bakanlıkça bu elektronik sistemde tanımlanır ve hekim başlatma
talebi mesul müdür tarafından sistem üzerinden yapılır. Hekim başlatma
talebi uygun bulunanların çalışma belgesi müdürlükçe onaylanır. ”
MADDE 4 – Aynı
Yönetmeliğin 8 inci maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“Birbirine
bitişik ve bütünlük arz eden birden fazla imar parseli üzerinde hastane ve
eklerinin yapılması halinde, bu parseller arasında imar yolu, duvar gibi
bütünlüğü bozacak uygulamalar bulunamaz. Bu durumdaki tüm parsellerin, yer
seçimi ile ilgili belgelerde belirtilmesi gerekir.”
MADDE 5 –
Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin üçüncü fıkrasının başında yer alan
“Genel Müdür Yardımcısının başkanlığında;” ibaresi “yerine görevlendireceği
bir yetkilinin başkanlığında;” olarak değiştirilmiş, aynı fıkranın (b)
bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve (c) bendi yürürlükten
kaldırılmıştır.
“b) Genel
Müdürlükten bir temsilci,”
MADDE 6 –
Aynı Yönetmeliğin 39 uncu maddesinin ikinci, üçüncü, dördüncü ve onuncu
fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, yedinci fıkrasındaki “ kısmi
zamanlı” ibaresi “kadro dışı geçici” şeklinde değiştirilmiş ve aynı maddeye
onuncu fıkradan sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“Acil servise
başvuran hastalara, yoğun bakım hizmeti dâhil olmak üzere gerekli ilk müdahalenin
yapılması, tedavinin devamı için gerekiyorsa hastanın yatışı yapılarak
tedavisinin ve eğer gelişirse komplikasyonların
tedavisinin tamamlanması esastır. Hastanın tıbbi durumunun gerektirdiği
uzman tabip, tıbbi donanım, müdahale, bakım ve tedavi için gerekli
şartların hastanede sağlanamaması durumunda ise, gerekli ilk müdahalenin
yapılmış olması kaydıyla, başka bir sağlık kuruluşuna usulüne uygun şekilde
sevki sağlanabilir. Acil hastaların ihtiyaç durumunda nakledileceği sağlık
kuruluşunun belirlenmesi ve nakil işlemleri Acil Komuta Kontrol Merkezi’nin
yönetiminde ve koordinasyonunda yapılır. ”
“Acil Komuta
Kontrol Merkezi, 11/5/2000 tarihli ve 24046 sayılı
Resmî Gazete’de yayımlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliğinde düzenlenen
hizmet akışı çerçevesinde en uygun hastaneye hastanın naklini sağlar.
Hastanın durumunun yoğun bakım gerektirmesi halinde nakil, ulaşım süresi
göz önünde tutulmak şartıyla öncelikle boş yoğun bakım yatağı en fazla olan
uygun bir hastaneye sağlanır.”
“Tüm yataklı
tedavi kurumları Bakanlıkça belirlenen esaslar ve kurulmuş bulunan çağrı
kayıt ve operasyon yönetim sistemi çerçevesinde yatak kapasitesi, doluluk
oranları, fiilen çalışan uzman hekim durumları gibi bilgileri güncel olarak
komuta kontrol merkezine vermekle yükümlüdür. ”
“Birinci,
ikinci, üçüncü, dördüncü, beşinci ve altıncı fıkralara aykırı
davranıldığının tespiti hâlinde hastanenin acil vakalar haricinde hasta
kabulü, üç gün süreyle valilikçe durdurulur ve mesul müdürü uyarılır. Bu
fıkralara aykırılığın bir yıl içinde tekrarında hastanenin acil vakalar
haricinde hasta kabulü on gün süreyle valilikçe durdurulur ve mesul
müdürünün yetki belgesi iptal edilir. Bu fıkralara aykırılığın bir yıl
içinde üçüncü kere tespit edilmesi halinde, hastanenin faaliyeti üç ay
süreyle durdurulur ve mesul müdürünün yetki belgesi iptal edilir. Bu
fıkralara aykırılığın bir yıl içinde dördüncü tespitinde ise Bakanlıkça
hastanenin ruhsatnamesi iptal edilir.”
“Acil servise
başvuran bir hastanın, tedavisi veya sevki bu maddenin ikinci fıkrasına
uygun olarak sağlanmış olmakla birlikte, ilave ücrete tabi kılındığının
tespit edilmesi durumunda hastanenin mesul müdürü uyarılır. İlave ücrete
ilişkin bir yıl içinde ikinci tespitte hastanenin acil vakalar haricinde
hasta kabulü bir gün süreyle valilikçe durdurulur. Aynı yıl içinde ilave
ücret alındığının üçüncü ve daha fazla tespitinde ise bu maddenin onuncu
fıkrasında yer alan müeyyideler birinci müeyyide sırasından başlamak üzere
sırasıyla uygulanır.”
MADDE 7 – Aynı
Yönetmeliğin 50 nci maddesinin beşinci fıkrasına
aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“15/1/2004
tarihli ve 5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu hükümlerine uygun elektronik
imza ile imzalanmış tıbbi kayıtlar, resmi kayıt olarak kabul edilir ve
ilgili mevzuata göre yedekleme ve arşivlemesi yapılır.”
MADDE 8 – Aynı
Yönetmeliğin 55 inci maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde
değiştirilmiştir.
“Günlük yatak ücretleri
MADDE 55 –
Özel hastaneler, günlük yatak ücretlerini her yıl kendileri tespit ederek
Bakanlığa bildirir ve bu ücret Bakanlıkça onaylanır.
Bakanlık,
hastane sınıflamalarını, emsal hastanelerdeki en yüksek ve en düşük yatak
ücretlerini ve hastanelerin kapasitelerini dikkate alarak, gerektiğinde
günlük yatak ücretlerinin üst sınırını belirlemeye yetkilidir.”
MADDE 9 – Aynı
Yönetmeliğin Ek 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (h) bendi aşağıdaki
şekilde değiştirilmiş, aynı fıkraya aşağıdaki (k) ve (l) bentleri eklenmiş
ve aynı maddenin altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“h) Özel
hastanede görev yapan bir uzman hekimin ayrılması halinde, aynı dalda uzman
hekim süre kaydı aranmaksızın istihdam edilir. Ayrılan hekimin uzmanlık
dalında kamu hizmetinde aksama olması halinde kuruluşun kadro hakkı saklı
kalmak kaydıyla bu kadroya hekim başlayışı en fazla bir yıl süreyle geçici
olarak Bakanlıkça durdurulabilir.”
“k) Özel
hastane, Bakanlıkça izin verilmesi kaydıyla yabancı hekim ve hekim dışı
sağlık meslek mensubu çalıştırabilir. Ancak bu şekilde verilecek izin,
hastaneye planlama kapsamında cihaz ve ünite ekleme hakkı vermez. Bu bent
doğrultusunda yapılacak başvurular 22/2/2012
tarihli ve 28212 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Yabancı Sağlık Meslek
Mensuplarının Türkiye'de Özel Sağlık Kuruluşlarında Çalışma Usul ve
Esaslarına Dair Yönetmelik çerçevesinde yürütülür. ”
“l) Diyaliz merkezleri
ve üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde ilgili mevzuatı uyarınca kadrolu
çalışan uzman hekimler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci
maddesine uygun olmak kaydıyla özel hastanede kadro dışı geçici
çalışabilirler.”
“Bakanlıkça yapılacak
uzman hekim planlaması çerçevesinde ilan edilecek dönemlerde ve belirlenen
uzmanlık dallarına göre özel hastanelere ek kadro verilebilir. Bu kadrolar, kamu ve özel sağlık kurum ve kuruluşlarında
uzmanlık dallarına göre mevcut uzman hekim sayıları, bunların kamu ve özel
sektördeki oransal dağılımları, özel hastanelerin yatak kapasiteleri ve
doluluk oranları, ameliyathane, yoğun bakım ve özellikli üniteleri ile bu
birimlerin verimliliği, ilgili alanda ve bölgedeki ihtiyaç çerçevesinde ve
hizmet biriminin devamlılığı için gerekli asgari kadro talepleri dikkate
alınarak, Planlama ve İstihdam Komisyonunun görüşü alınmak suretiyle
belirlenir. Ek kadroların dağıtımına ilişkin bilgiler ilan metninde
ayrıca belirtilir.”
MADDE 10 – Aynı
Yönetmeliğin Ek 6 ncı maddesinin ikinci ve üçüncü
fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Komisyon,
Bakanlık Müsteşarı veya görevlendireceği bir yetkili başkanlığında: Genel
Müdürlük, Bakanlık Hukuk Müşavirliği, Strateji Geliştirme Başkanlığından
birer üye ile Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği Türkiye Sağlık Kurumları
Meclisinden iki üyeden kurulur.”
“Komisyona,
yükseköğretim, planlama ve sosyal güvenlik uygulamaları ile ilgili konular
için ilgili kurumlardan üye davet edilebilir.”
MADDE 11 – Aynı
Yönetmeliğin Geçici 2 nci maddesi, başlık
eklenerek aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Ruhsatlı hastane binalarının uyumu ve mimari proje
değerlendirmeleri
GEÇİCİ MADDE 2 – Bakanlıkça ruhsatlandırılan özel hastanelerden bu
Yönetmelikteki yer seçimi ve bina şartlarını sağlayamayanların, uygunsuz
olan durumlarını tespit etmek, uygunsuzluklarını yerinde veya taşınarak
giderecek olanlara gerekli süreyi belirlemek ve Bakanlığa sunmak üzere
valilikçe, il sağlık müdür yardımcısı başkanlığında, ilgili belediye imar
müdürlüğünden bir temsilci, bir mimar, gerek görülmesi halinde il sağlık
müdürlüğü kadrosundan bir avukat ve diğer teknik personelin bulunduğu bir
komisyon görevlendirilir. Komisyon
her bir hastane için yapmış olduğu çalışmayı ve önerilen uyum süresini
gerekçeleriyle birlikte Bakanlık onayına sunar. Uyum süresi yedi yılı
geçemez.
Bakanlık,
taşınması veya yeniden yapımı gereken her bir hastane için mümkün
olabilecek teşvik edici hususları da değerlendirerek belirlenen süreyi
onaylar.
Bu madde
kapsamındaki hastaneler, uyum süresi içinde aşağıdaki esaslar çerçevesinde
faaliyet gösterir.
a) 15/2/2008 tarihinden önce kullanmakta oldukları
binalarından Bakanlık kayıtlarına girmemiş olanlar ile belediye onaylı
projesi bulunmayanların, mevcut durumlarını gösteren projeleri Bakanlıkça incelenir
ve denetimlerde kullanılmak üzere Bakanlıkça onaylanır. Bu binalar
nedeniyle hastanenin mevcut kapasitesi dışında birim ilavesi talebinde
bulunulamaz,
b) Yönetmelik
şartlarını sağlayamayan binalarının;
1) Yapı
kullanma izin belgesi bulunmalı veya binanın kullanılabileceğine dair
ilgili belediye tarafından düzenlenmiş belgesi bulunmalıdır.
2) Yangın ve
deprem yönünden uygunluğunun ilgili kurum tarafından belgelenmesi
gereklidir.
3) Mevcut
durumlarının dışında proje değişikliğine neden olabilecek tadilatlarına
izin verilmez. Ancak, Bakanlıkça talep edilebilecek küçük çaplı ve
uygulanması mümkün tadilatlar yapılabilir. Bu durumda, yangın ve deprem yönünden
uygunluğu sağlamak kaydıyla, mimari projedeki değişikliklerin Bakanlıkça
onaylı son proje üzerinde çizilmesine izin verilir.”
MADDE 12 – Aynı
Yönetmeliğin Geçici 6 ncı maddesinin birinci
fıkrası yürürlükten kaldırılmış, dördüncü fıkrasının ikinci cümlesinde yer
alan “bir yıl” ibareleri “iki yıl” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 13 – Aynı
Yönetmeliğin Geçici 13 üncü maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
“15/2/2008 tarihinden sonra ruhsatlandırılan
hastanelerden uzman kadrosu sayısı, ön izin projesindeki poliklinik oda
sayısından az olan hastanelere, klinisyen uzman
hekim kadro sayısını, ön izin projesindeki poliklinik oda sayısına kadar
tamamlamalarına izin verilir. Tamamlanmasına izin verilecek kadrolar ön
izin projesindeki branşlara bağlı kalınmaksızın
Bakanlıkça belirlenir. Proje revizyonu yapılmış
ise ilk proje esas alınır.”
MADDE 14 – Aynı
Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-1’in II, VII ve IX numaralı bölümleri
ekteki şekilde değiştirilmiştir.
MADDE 15 – Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-2’nin 1 inci
Bölümü’nde yer alan 5 inci madde, 11 inci madde,14 üncü maddenin (a), (b)
ve (c) bentleri, 22 ve 24 üncü maddeler yürürlükten kaldırılmış, 35 inci
madde ekteki şekilde değiştirilmiş ve aynı bölüme ekteki 43 ve 44 üncü
maddeler eklenmiştir.
MADDE 16 – Aynı
Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-7’ nin I -
BAKANLIKÇA DÜZENLENECEK BÖLÜM’ü ekteki şekilde
değiştirilmiştir.
MADDE 17 –
Aynı Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-9’daki “İl Bayındırlık ve İskan Müdürlüğü” ibareleri “İl Çevre ve Şehircilik
Müdürlüğü” şeklinde değiştirilmiş, birinci fıkrasına “Ruhsat talebi ile
başvuran” ibaresinden sonra gelmek üzere “veya ruhsatlı” ibaresi eklenmiş,
ikinci fıkrasında yer alan “bir teknik personel, İl Bayındırlık ve İskan
Müdürlüğünden” ibaresi ile aynı fıkranın üçüncü bendindeki “Bina müstakil
mi?” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 18 – Bu
Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
MADDE 19 – Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.
EK:
“ II-MESUL MÜDÜR YARDIMCISI
Kadrolu tabip veya
uzman tabiplerden birisi.”
“ VII-RADYODİAGNOSTİK UZMANI
Ağız ve diş sağlığı, psikiyatri ile göz
hastalıkları dal hastaneleri haricindeki hastanelerde en az bir uzman ”
“ IX- TABİP
Acil ünitesinde en az beş pratisyen
tabip veya klinik olmayan uzmanlık dallarından uzman tabip çalıştırılır.
Mevcut kadrolu uzman tabipler, mesul müdürce düzenlenen nöbet listesine
göre acil ünitesinde pratisyenlik yetkisini de kullanarak nöbet tutabilir.
”
“
|
|
|
Mesul müdür uyarılır Hastanenin tamamında 1
gün süreyle poliklinik faaliyetleri durdurulur.
|
Bir yıl içinde aynı fiilin tekrarı halinde hastanenin tamamında 10
gün süreyle
faaliyet durdurulur.
|
”
“
|
|
|
a)
Hastanenin tamamında 10 gün süreyle faaliyet durdurulur. Ayrıca savcılığa
suç duyurusunda bulunulur.
b) Ölüm veya
yaralanmaya sebebiyet verilmişse Hastanenin
tamamında 30 gün süreyle faaliyet durdurulur. Ayrıca savcılığa suç
duyurusunda bulunulur
|
|
|
|
|
Poliklinik
faaliyetleri 1 gün
durdurulur.
|
Uygunsuzluk
giderilinceye kadar kuruluşun poliklinik hizmeti durdurulur.
|
”
"I - BAKANLIKÇA DÜZENLENECEK BÖLÜM
Hastanenin:
Adı :………………………………………………………………………………...
Adresi :………………………………………………………………………………...
Sahibinin Adı
:………………………………………………………………………..
Ruhsat No
:………………………………………………………………………..
Faal Poliklinik Sayısı:……………………………………………………...
Faal Toplam
Hasta Yatak Sayısı : Rakamla………Yazı ile
…………..………………dır.
Faal Yoğun Bakım
Yatak Sayısı (ayrı ayrı) :....................................................................................
Gözlem Yatak Sayısı : Rakamla……… Yazı ile …………………………..dır.
Kadrolu Çalışan Uzman Tabiplerce Hasta
Kabul ve Tedavi Edeceği Uzmanlık Dalları:……………………….............................
………………………………………………………………………………………….....
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
Radyoloji-Görüntüleme Ünitesi ve Diğer
Tanı/Tedavi Cihazları (Planlama Kapsamındaki
Cihazlar):…………………………
…………………………………………………………………………………………….
Özel
hastanelerle ilgili mevzuat hükümleri dâhilinde hasta kabul ve tedavi etmek üzere
yukarıda yazılı özel hastanenin faaliyet göstermesi için …./…./……
tarihinde işbu belge verilmiştir.
Belge Revizyon Onay Tarih/Sayısı:
Onay
Sağlık Bakanlığı
Not: SKYS çıktısı alınarak bu kayıtlara uygun
olarak düzenlenir. ”
|