Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanlığından: GENEL
SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA UYGULANAN "MEDULA"
SİSTEMİ HAKKINDA TEBLİĞ (SERİ NO:
1) Sosyal
Güvenlik Kurumu Başkanlığınca, (Bundan böyle "Kurum" olarak ifade
edilecektir) 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
kapsamında sigortalı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları
kişilere Sağlık Hizmeti Sunucuları tarafından sağlanan sağlık hizmetlerine
ilişkin bilgilerin elektronik ortamda gönderilmesini sağlamak amacıyla
"MEDULA" adı verilen bir uygulama başlatılmıştır. Sağlık
Bakanlığına bağlı hastanelerde 1/9/2006 tarihinde başlanılan bu uygulamaya,
kanunun 78 inci maddesi gereği Kurumla sözleşmesi olsun veya olmasın, Kuruma
fatura ibraz edecek olan üniversite ve özel hastanelerin de geçmesi gerekmektedir. Esas
itibariyle dört ana Webservisi şeklinde organize
edilen uygulamayla, 1. Haksahipliği, 2.
Sevk, reçete, tetkik talebi, 3.
Ödeme Sorgulama (Yeni bir düzenleme yapılıncaya kadar mevcut Tedavi Yardımına
İlişkin Uygulama Tebliğine göre), 4.
Faturalama (Fatura bilgilerinin elektronik ortamda da gönderilmesi), işlemleri
yürütülmektedir. Konuyla
ilgili Webservisi Kılavuzu, www.emekli.gov.tr internet sayfasında bulunan Duyurular' da, Genel Sağlık Sigortası
(GSS) başlıklı bölümde bulunmaktadır. Kılavuzdan da anlaşılacağı gibi Webservisleri hastanenin kendi iç işleyişini ve sistemini
değiştirmeden Hastane Yönetim Sistemine entegre edilmektedir. Genel
Sağlık Sigortası kapsamında sayılan tüm sigortalılar ile bakmakla yükümlü
oldukları kişiler uygulamanın içerisinde bulunmaktadır. Kısa sürede
entegrasyonu yapılabilen Webservislerinin
uygulamasına 15/12 / 2006 tarihine kadar geçilmesi
gerekmekte olup, Sağlık Hizmet Sunucuları ile yeni dönem hizmet
sözleşmelerinin yapılması ve faturaların ödenebilmesi için MEDULA sistemine
entegre olunması şartı aranacaktır. Bu
nedenle 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 78
inci maddesinin birinci fıkrası, 100 üncü maddesinin ikinci fıkrası ve 5502
sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanununun 41 inci maddesinin üçüncü fıkrası
hükümleri gereğince, tüm devlet ve üniversite hastaneleri ile özel
hastanelerin gerekli entegrasyonu yapmaları ve önlemlerini almaları
gerekmektedir. Tebliğ
olunur. |
||||||